國衛院以實證與數學模型驗證臺灣的防疫成效

2020-10-22 下午 03:35 記者陳恆光／綜合報導

↑國衛院公布透過實證與數學模型驗證後的防疫成效。（左起）國衛院群健所邱弘毅所長、鄒小蕙副研究員、梁賡義院長、感疫所廖經倫所長、郭書辰副研究員級主治醫師。(圖/國衛院提供)

嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19，另稱新冠肺炎)疫情持續在全球蔓延，已造成三千多萬人感染，死亡人數破百萬人，歐美醫療體系幾近崩潰，各種行動限制對於各國之經濟更有莫大之衝擊。然而臺灣未實行大規模封鎖行動，維持正常上班上課與各種經濟活動，至今無大規模疫情爆發，醫療體系也仍能正常提供民眾服務，顯示臺灣的防疫政策正確而有效，獲得世界各國高度肯定。

國家衛生研究院群體健康科學研究所與感染癥與疫苗研究所合作，利用真實數據與數學模型證實，良好的邊境管控，詳盡的疫情調查，確實的隔離與檢疫，以及民眾遵行防疫措施，為臺灣抗疫四大支柱。臺灣也對世界各國提供各項協助與經驗分享，期望幫助各國盡快從疫情的陰霾中走出。

在鄒小蕙副研究員與郭書辰副研究員級主治醫師的數學模型中，若將境外移入病例由40人減至5人，防疫效果增加2.7倍；疫調周全度由40%增加到90%，防疫效果增加7倍；臺灣採用有風險就隔離的策略較僅隔離有癥狀者增加28.3倍的防疫效果；而民眾遵行防疫措施將R0(基本傳染數，Basic reproduction number)從2.5降至1.5，增加了1.9倍的防疫效果，同時也降低了流感、腸病毒等流行病的傳染率。相關研究成果於2020年8月及9月分別刊登於國際醫學期刊《Emerging Infectious Disease》及《Contemporary Clinical Trials》。

臺灣在2003年的嚴重急性呼吸道癥候群(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)疫情中，承受了73人死亡的慘痛教訓後，嚴謹地修訂傳染病防治相關法令，配合健保、移民及海關系統資料，在COVID-19疫情爆發早期即針對流行區域進行邊境管制，攔截可能的感染者，搭配完整的隔離檢疫措施，並對所有確診病例進行詳盡的疫調，才能有效地截斷傳染鏈。數學模式中顯示邊境管制可以減少初始感染者的數量，境外移入病例由40人減少到20人，防疫效果可以增強1.7倍，如果減少到5人，防疫效果則增強到2.7倍。把疫調周全度40% (10個接觸者可追蹤到四個)增加到60%，防疫效果增加2倍，周全度增加到90%，防疫效果則可增強7倍。

COVID-19剛爆發時，無癥狀者的傳播角色尚未明朗，在取捨人身自由與傳染病傳播可能性後，各國隔離檢疫策略可以分三大類：

第一種：只隔離有癥狀者

第二種：隔離有癥狀者，而無癥狀者靠篩檢策略檢出後隔離

第三種：只要有風險就隔離(有癥狀、無癥狀全部隔離)

臺灣在初期即料敵從嚴，採用第三種策略，而國衛院數學模式顯示第二種策略的防疫效果較第一種強3.5-12.3倍不等，端看能找出多少無癥狀病患而定，但臺灣策略(第三種)較第一種強28.3倍，隔離者在篩檢後確認未染疫才可解除隔離，大大降低傳播的可能性。

民眾廣泛地理解每個人都需要為防疫負責，也是臺灣經驗成功的一大因素，在疫情發生一開始就落實防疫措施，因此可以把基本傳染數R0減低，R0從2.5降到2，防疫效果可以增加1.6倍。如果R0降到1.5，防疫效果則增加1.9倍。而強調個人衛生的防疫措施，同時也讓其他流行病的傳播率明顯降低，利用流感與腸病毒病例變化的實際數據發現，流感病例減少七成(73%)，腸病毒病例則減少九成(90%)。